Ayuso prevé en 2027 menos dinero para hospitales que el gasto de 2024

Los presupuestos sanitarios de la Comunidad de Madrid para 2027 presentan una contradicción: el Gobierno de Isabel Díaz Ayuso anuncia una inversión récord en Sanidad, pero la cantidad reservada inicialmente para los hospitales es inferior al gasto que estos ya registraron en 2024. El proyecto contempla 7.983,4 millones de euros para atención hospitalaria, frente a los 9.713 millones que se ejecutaron hace dos años. La diferencia ronda los 1.730 millones.

La situación también afecta a la Atención Primaria, aunque de otra manera. El Ejecutivo madrileño anuncia cerca de 3.178 millones de euros para este nivel asistencial, un 9,7% más que en 2026. Sin embargo, aproximadamente 1.800 millones corresponden a recetas médicas. Descontado ese gasto farmacéutico y atendiendo al desglose de las partidas, quedan alrededor de 1.362 millones para la actividad asistencial directa, apenas el 11% del presupuesto sanitario regional.

Son dos formas de analizar unas cuentas que, sobre el papel, crecen. El presupuesto de la Consejería de Sanidad alcanzará los 12.178,5 millones de euros, un 10,6% más que el año anterior y el 37% del gasto autonómico previsto. Pero una cosa es aumentar la dotación respecto al presupuesto inicial de 2026 y otra comprobar si esa cantidad resulta suficiente para financiar los servicios que ya están funcionando.

Esta distinción es fundamental para entender el debate. No estamos ante un recorte nominal respecto al presupuesto hospitalario de 2026, sino ante una distancia considerable entre las previsiones iniciales y el gasto efectivamente realizado en ejercicios anteriores.

Los hospitales parten con 1.730 millones menos que el gasto de 2024

El proyecto presupuestario para 2027 destina 7.983,4 millones de euros a los hospitales madrileños. La cifra supone un incremento del 10,7% respecto a los 7.228 millones consignados inicialmente para 2026.

El problema aparece cuando la comparación se realiza con el dinero que verdaderamente se utilizó para prestar asistencia sanitaria. El gasto hospitalario real ha superado ampliamente las previsiones iniciales en ejercicios anteriores.

En 2024, el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) registró 9.713,1 millones de euros de obligaciones reconocidas en Atención Hospitalaria. Son unos 1.729,7 millones más que la dotación inicial prevista para 2027.

La comparación enfrenta presupuestos iniciales con gasto ejecutado de ejercicios diferentes, por lo que no representa una reducción directa del dinero gastado entre dos años consecutivos. Sí muestra, en cambio, que Madrid vuelve a establecer una previsión hospitalaria inferior a un nivel de gasto que su propio sistema sanitario ya alcanzó.

Las modificaciones presupuestarias se han convertido en habituales

El precedente de 2024 permite comprender mejor esta situación. Aquel ejercicio comenzó con una asignación hospitalaria de aproximadamente 6.769 millones de euros. Durante el año fue necesario ampliar los créditos hasta situarlos cerca de los 9.848 millones, de los que finalmente se ejecutaron 9.713 millones.

Es decir, los hospitales necesitaron más de 3.000 millones adicionales respecto a su presupuesto inicial. Una diferencia considerable que pone de manifiesto la importancia de examinar las cuentas definitivas, más allá de las cantidades anunciadas al comienzo de cada ejercicio.

La fiscalización de las cuentas regionales de 2024 constató que la insuficiencia de las dotaciones iniciales obligaba a incrementar los recursos durante el ejercicio. El programa de Atención Hospitalaria concentró aproximadamente 3.079 millones de euros en modificaciones presupuestarias.

En el conjunto del SERMAS, el gasto reconocido en 2024 ascendió a 13.232 millones de euros. Conviene distinguir ambas cantidades: los 9.713 millones corresponden específicamente a Atención Hospitalaria, mientras que los 13.232 millones abarcan el conjunto de programas del servicio de salud.

Las modificaciones presupuestarias son mecanismos legales habituales en las administraciones. Permiten adaptar las cuentas a necesidades que aparecen durante el ejercicio. Su utilización, por sí sola, no implica una irregularidad.

La cuestión cambia cuando las ampliaciones son recurrentes y de gran volumen. En ese caso, resulta razonable preguntarse hasta qué punto el presupuesto inicial refleja el coste previsible del servicio y si las previsiones permiten conocer con suficiente antelación las necesidades financieras de los hospitales.

Atención Primaria: 3.178 millones, pero no todos para consultas

La otra controversia de las cuentas sanitarias de Ayuso está en los centros de salud de la Comunidad de Madrid.

El Gobierno regional presenta una asignación de casi 3.178 millones de euros para Atención Primaria, con un incremento del 9,7% respecto a 2026. Sobre el papel, se trata de una subida importante.

Sin embargo, una parte mayoritaria de esa cantidad está vinculada al gasto farmacéutico de las recetas, que ronda los 1.800 millones de euros.

Este dinero financia medicamentos prescritos a los pacientes. Es gasto sanitario necesario, desde luego, pero no equivale a contratar más médicos de familia, ampliar las plantillas de enfermería o disponer de nuevas consultas.

Al separar las partidas farmacéuticas, los recursos destinados a la actividad asistencial directa se sitúan alrededor de 1.362 millones de euros.

Con esa financiación deben sostenerse las necesidades ordinarias de la red madrileña de centros de salud y consultorios, donde trabajan médicos, pediatras, profesionales de enfermería, matronas y otras categorías sanitarias.

La distinción importa porque un aumento del presupuesto global de Primaria no garantiza que los equipos asistenciales reciban un incremento equivalente de recursos. Para conocer ese refuerzo es necesario examinar las partidas destinadas específicamente a personal, funcionamiento y actividad sanitaria.

El 11% de financiación frente al objetivo del 25%

Si se consideran las partidas directamente vinculadas a la asistencia en Atención Primaria y se excluye el gasto farmacéutico en recetas, la proporción destinada a este nivel asistencial ronda el 11% del presupuesto sanitario madrileño.

Es una cifra alejada del objetivo del 25% defendido desde hace años por organizaciones profesionales, asociaciones sanitarias y entidades que reclaman reforzar la medicina de familia.

Ese porcentaje constituye una referencia de política sanitaria, no una obligación presupuestaria establecida por ley. También exige utilizar criterios contables comparables, especialmente al decidir qué gastos farmacéuticos deben incluirse.

El debate, en cualquier caso, va más allá de alcanzar una cifra concreta. La Atención Primaria es la puerta de entrada habitual al sistema público de salud. Una red con suficientes profesionales puede resolver numerosos problemas clínicos, realizar seguimiento de enfermedades crónicas y detectar complicaciones antes de que requieran atención hospitalaria.

Cuando ese primer nivel asistencial pierde capacidad de respuesta, aumenta el riesgo de trasladar consultas y problemas de salud a otros servicios, incluidas las urgencias hospitalarias.

Por eso, la discusión presupuestaria no afecta únicamente al dinero. También tiene que ver con la organización del sistema sanitario y la accesibilidad de los pacientes.

Más centros de salud, mejoras salariales y listas de espera

El proyecto de 2027 incorpora actuaciones concretas para reforzar la sanidad madrileña. La Comunidad de Madrid prevé destinar 5.853 millones de euros a gastos de personal, 541,2 millones más que en 2026.

De esa cantidad, 35 millones financiarán mejoras retributivas relacionadas con guardias, turnos nocturnos y festivos, incluido el reconocimiento del sábado como día especial. El Ejecutivo calcula que estas medidas beneficiarán a más de 60.000 profesionales sanitarios.

También contempla una inversión superior a 22 millones de euros para crear plazas, adaptar las plantillas y desarrollar nuevos programas asistenciales.

En infraestructuras, el Gobierno regional anuncia la finalización de 18 centros de salud durante 2027 y avances en otros tres proyectos. La construcción de nuevos espacios asistenciales constituye una mejora de capacidad, aunque su efecto depende también de la dotación de profesionales y del funcionamiento efectivo de las instalaciones.

Las cuentas incluyen igualmente cerca de 374 millones para inversiones sanitarias, con actuaciones vinculadas a la Ciudad de la Salud del Hospital La Paz y la renovación de instalaciones como el Gregorio Marañón, el Clínico San Carlos, el 12 de Octubre y el Hospital Universitario de Móstoles.

En materia de listas de espera quirúrgicas, la dotación específica alcanzará 26,1 millones de euros, tras incorporar 6,7 millones adicionales.

Son aumentos reales respecto a las asignaciones anteriores. Lo que todavía no permiten determinar es cuánto mejorará la asistencia sanitaria, porque los resultados dependerán de su ejecución y de cómo se distribuyan finalmente los recursos.

Las organizaciones sanitarias cuestionan las cuentas de Ayuso

Las críticas al proyecto de presupuestos proceden principalmente de organizaciones defensoras de la sanidad pública y representantes sindicales.

La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid considera insuficiente el esfuerzo económico anunciado por el Gobierno autonómico. Su presidente, Sergio Fernández, ha cuestionado la financiación sanitaria por habitante y advierte de que construir nuevos centros no resolverá los problemas de acceso si no se incrementan las plantillas.

La organización calcula que la dotación presupuestaria se situará alrededor de 1.690 euros por habitante en 2027, una cantidad que considera insuficiente para una comunidad con la capacidad económica de Madrid.

CCOO también ha expresado su rechazo a las cuentas. El sindicato sostiene que las subidas anunciadas no compensan las necesidades acumuladas del sistema y cuestiona el peso de las partidas destinadas a servicios externalizados.

Estas valoraciones contrastan con la posición del Ejecutivo regional, que defiende el presupuesto sanitario más elevado de su historia y destaca el crecimiento de la inversión, las mejoras salariales y las nuevas infraestructuras.

Ambas afirmaciones pueden examinarse desde planos distintos. El presupuesto de 2027 es mayor que el de 2026, pero eso no demuestra por sí mismo que cubra todas las necesidades existentes.

La evolución del gasto hospitalario de años anteriores es precisamente uno de los motivos por los que las organizaciones sanitarias cuestionan la suficiencia de las nuevas previsiones.

El gasto ejecutado volverá a poner a prueba las cuentas de 2027

El proyecto presupuestario, aprobado por el Consejo de Gobierno el 30 de octubre de 2026, debe completar su tramitación parlamentaria en la Asamblea de Madrid. Hasta su aprobación definitiva, las cantidades previstas todavía pueden experimentar modificaciones.

Una vez iniciado el ejercicio, habrá que observar si los créditos iniciales resultan suficientes o si el Gobierno autonómico vuelve a recurrir a ampliaciones importantes para sostener el funcionamiento de los hospitales.

También será relevante comprobar cuánto crecen realmente los recursos destinados a la asistencia directa en Atención Primaria, al margen del gasto farmacéutico, y cómo evolucionan las plantillas de los nuevos centros.

El dato más revelador está en las cuentas de 2024: los hospitales madrileños ejecutaron 9.713 millones de euros y el proyecto para 2027 comienza con una previsión de 7.983 millones.

Madrid anuncia más financiación sanitaria respecto al presupuesto anterior. Eso es cierto. Pero también lo es que la dotación hospitalaria inicial sigue por debajo del gasto que ya se registró hace dos años.

La suficiencia de las nuevas cuentas no se resolverá con el anuncio de una cifra récord, sino con su capacidad para financiar los servicios públicos durante todo el ejercicio y mejorar la atención que reciben los madrileños.